性交痛は原因が一つではなく、複数の要因が重なって起こることも少なくありません。そのため、産婦人科で検査を受けて「異常なし」と言われても痛みが続くケースがあります。
主な原因と改善方法は次のとおりです。
1. 骨盤底筋の過緊張
性交時の痛みで近年注目されている原因の一つです。
骨盤底筋が無意識に緊張し続けていると、挿入時や奥に当たった際に痛みが生じることがあります。不安や過去の痛みの経験によって筋肉が反射的に収縮してしまうこともあります。
改善方法
骨盤底筋のリラクゼーション
呼吸法やストレッチ
骨盤底リハビリテーション（理学療法）
2. 膣の乾燥
十分な潤いが得られないと摩擦が増え、痛みにつながります。
原因としては
前戯が十分でない
ストレス
授乳期
更年期
一部の薬剤の影響
などがあります。
改善方法
十分な前戯
潤滑剤の使用
必要に応じて医師とホルモン治療について相談
3. 子宮内膜症などの病気
検査で見つかる場合もありますが、初期には診断が難しいこともあります。
例えば
深部子宮内膜症
骨盤内癒着
子宮腺筋症
などでは、性交時の奥の痛みが現れることがあります。
4. 外陰部や膣前庭の痛み
見た目には異常がなくても、触れるだけで痛みを感じる状態があります。
代表例として
外陰痛症
膣前庭痛症候群
などがあり、専門外来で診断されることがあります。
5. 心理的な要因
身体の異常だけでは説明できない痛みもあります。
例えば
性交への恐怖
緊張
パートナーとの関係性
過去のつらい経験
などが筋肉の緊張や痛みの悪循環につながることがあります。
6. 筋肉や姿勢の問題
股関節や腰、骨盤周囲の筋肉の硬さや姿勢の癖が骨盤底筋に影響し、性交痛につながる場合もあります。
改善には
ストレッチ
運動療法
理学療法
が役立つことがあります。
改善のためのポイント
産婦人科で異常が見つからない場合でも、「気のせい」と考える必要はありません。
以下のような専門的なアプローチが有効な場合があります。
骨盤底筋の評価・リハビリテーション
性交痛や慢性骨盤痛を専門とする医療機関での診察
必要に応じた心理的サポート
潤滑剤や保湿剤の活用
パートナーとのコミュニケーションを取りながら、痛みのない範囲で性生活を調整する
男性セラピストのオイルマッサージも実勢があるサロンは有効です。
受診を検討した方がよいケース
次のような症状がある場合は、再度医療機関を受診することをおすすめします。
強い痛みが続く
出血を伴う
発熱や異常なおりものがある
骨盤痛や月経痛も強い
日常生活にも支障が出ている
産婦人科だけで原因が特定できない場合は、慢性骨盤痛や女性性機能障害、骨盤底リハビリテーションを扱う専門外来への紹介を相談すると、新たな原因や治療法が見つかることがあります。
性交痛は適切な評価と治療によって改善する可能性がある症状です。一人で我慢せず、身体的・心理的な両面から原因を探ることが大切です。
